Хирургия

Сложные удаления, пластика костной и мягких тканей, пародонтологические операции, имплантация – все это качественно проведут наши хирурги без риска для Вашего здоровья.

Хирургическая стоматология центра Ортогнатика – это часть восстановительной стоматологии, обладающей уникальными методиками, такими как: зубосохраняющие операции, имплантация, эстетические пародонтологические операции и многое другое.

Имплантация – это установка в костную ткань челюсти титанового винта, который и служит опорой для одиночной коронки, мостовидного протеза, а в некоторых случаях – съемного протеза.
Имплантация дает возможность полного восстановления зубного ряда при потере любого количества зубов.

Имплантация предполагает очень существенные преимущества:

• – нет необходимости обтачивать соседние , чаще всего совершенно здоровые зубы, тем самым сокращая срок их службы;
• – можно избежать изготовления съёмных протезов;
• – при протезировании на имплантатах возможно получить высокую эстетику, как на естественных зубах.

Как производится установка имплантата?
Установка дентального имплантата – абсолютно безболезненная процедура, которая длится около 30 минут. Большинство пациентов уже на следующий день после имплантации не испытывают существенного дискомфорта.

Установка имплантата начинается с выполнения местной анестезии. После этого сохраняются лишь тактильные ощущения – например, чувство вибрации. Болевые ощущения полностью отсутствуют.

Имплантация может выполняться с разрезом и отслаиванием слизистой оболочки в месте установки импланта, а может и без разреза, тогда небольшой фрагмент слизистой в месте внедрения удаляют специальным инструментом. В любом случае процесс заживления слизистой происходит быстро – обычно это занимает три-четыре дня после операции.

Имплантация может быть немедленной и отсроченной. Это означает, что в некоторых случаях возможно установить имплантат сразу же после удаления зуба. В некоторых ситуациях лучше отложить установку импланта на срок от месяца до трех, пока костная ткань на месте удаленного зуба не восстановится до нужного состояния.
Если костная ткань в месте установки имплантата хорошего качества, сразу же после установки имплантата на него можно зафиксировать временную коронку. Такой протокол называется немедленной нагрузкой. Иногда его использование может быть очень удачным решением, например, при замещении отсутствующего переднего зуба. Тем не менее, даже если так поступить нельзя – в любом случае после установки имплантата можно изготовить временную конструкцию, чтобы пациент не ощущал эстетического дискомфорта до изготовления постоянной конструкции.

Как происходит протезирование с опорой на имплантат?
Устанавливать коронку на имплантат на верхней челюсти можно спустя 5-6 месяцев после его установки, на нижней – через 3-4 месяца. Протокол протезирования на имплантатах зависит от вида конструкции, которая будет фиксироваться на них. Как правило, этот процесс начинается с установки формирователя десны – специального элемента, вокруг которого десна будет формироваться по профилю будущей коронки. Для его установки производится минимальная анестезия и небольшой (3-4 мм) разрез слизистой над имплантом. Как правило, после этого пациент не ощущает дискомфорта. Формирователь десны находится в полости рта 10-14 дней. После этого врач-ортопед снимает оттиски, которые передаются в лабораторию. Сроки изготовления работ варьируют в зависимости от сложности конструкции. Одиночная коронка с опорой на имплантат изготавливается три-четыре дня. Иногда, особенно на переднем участке зубного ряда, бывает необходим этап временного протезирования – временная коронка дополнительно формирует десну для достижения максимальной эстетики. Временные конструкции эстетичны и незаметны в полости рта.

Может ли имплантат отторгнуться?

Безусловно, осложнения имплантации бывают. Нужно отметить, что осложнения хирургического
этапа – когда имплантат только установили – встречаются сравнительно редко и чаще всего связаны
с наличием у пациента общих проблем с состоянием здоровья: сахарный диабет, остеопороз, некоторые
другие состояния.
Поэтому крайне важно сообщить Вашему доктору на первичной консультации о всех особенностях
Вашего организма, даже если они не кажутся
Вам существенными.

После завершения ортопедического этапа, то есть после установки на имплантат коронки,
могут возникать такие осложнения, как мукозит – воспаление слизистой оболочки – и периимплантит,
более обширный по сравнению с мукозитом процесс, сопровождающийся разрушением костной ткани.

Для профилактики этих состояний крайне важно, чтобы пациент соблюдал гигиену полости рта согласно
рекомендациям доктора! Хорошая гигиена является залогом стабильности тканей вокруг имплантата.
Курение негативно влияет на состояние тканей полости рта вообще и вокруг имплантатов в частности. Если Вы не можете отказаться от курения совсем, желательно по крайней мере уменьшить количество выкуриваемых в день сигарет.

Осложнения имплантации – это, безусловно, крайне неприятно, однако решаемо. Если на любом этапе лечения
Вас что-либо беспокоит – сообщите об этом Вашему доктору.
Выявленная на ранней стадии проблема поддается решению значительно легче и быстрее.

Для профилактики осложнений имплантации мы строго следуем протоколу лечения и предоставляем
Вам исчерпывающие рекомендации по гигиене полости рта. Контрольные осмотры и помощь гигиениста
помогут поддерживать хороший результат лечения на протяжении длительного времени.

Аугментация – это увеличение объема костной или мягких тканей перед операцией
имплантации. Иногда без предварительной подготовки установить имплантат не представляется возможным.

Это может быть связано с низким расположением дна гайморовой пазухи, сильной атрофией кости в месте удаления зуба или дефектом кости из-за предшествующего воспалительного процесса. В любом случае, для того, чтобы установить имплантат, необходимо увеличить объем кости в этом месте. Для этого служит целый ряд методов и материалов. Определить, какой из них подходит в каждом конкретном клиническом случае, возможно только после тщательной диагностики.

В целом материалы, которые можно использовать для аугментации, делятся на:
1. Синтетические – представляют собой гранулы материалов, которые, по сути, удерживают объем для вновь образующейся кости. Со временем они рассасываются и полностью заменяются костной тканью.

2. Ксеногенные – это материалы животного происхождения. Несмотря на название, после специальной обработки в них не остается чужеродных белков – зато имеется минеральный каркас естественной костной ткани. При помещении такого материала в костный дефект клетки организма «ползут» по этому каркасу, как по матрице. Так восстановление кости идет быстрее и эффективнее.

3. Аутоматериал – то есть костная ткань организма пациента. Это небольшой фрагмент кости или ее стружка, которую можно получить в определенных местах (например, за нижними зубами мудрости или в зоне подбородка). Такой метод дает очень хорошие результаты. Минусом, бесспорно, является необходимость дополнительной травмы для получения нужного объема костной ткани.

Повысить эффективность аугментации позволяет использование PRF – это особый сгусток, который можно получить из собственной крови пациента путем центрифугирования. Он в высокой концентрации содержит активные вещества, способствующие не только лучшему восстановлению костной ткани, но и подавляющие рост микроорганизмов. Спектр применения PRF очень широк: метод применяется и при других операциях, начиная от сложного удаления зуба и до пластики мягких тканей. Использование PRF сокращает сроки заживления, уменьшает послеоперационный отек и болевые ощущения.

Пародонтальная хирургия, или хирургия околозубных тканей, решает следующие проблемы:
– прогрессирующий пародонтит, который не поддается консервативному лечению;
– рецессии десны;
– изменение длины видимой части (клинической коронки) зуба;
– пластика тяжей слизистой оболочки или уздечек;
– увеличение объема прикрепленной слизистой оболочки и др.
Если пародонтит не поддается консервативному лечению, на помощь приходит такой метод пародонтальной хирургии, как лоскутные операции. Суть их заключается в очищении поверхности корней зубов, удалении нежизнеспособной кости и пластике патологических карманов. Такие операции производятся по специальной временной схеме после предварительного консервативного пародонтологического лечения (которое обычно включает одно- или многократную профессиональную гигиену). Лоскутные операции позволяют продлить срок функционирования зубов даже при прогрессирующем пародонтите.
Рецессии десны – это участки убыли десны в области шейки зуба. При этом оголяется поверхность корня, что, как правило, сопровождается повышенной чувствительностью зубов. Причин возникновения рецессий много. Часто они сопровождают нарушения прикуса, перегрузку зубов при их патологическом сжатии (бруксизме). В этих случаях пародонтальная хирургия – закрытие рецессий – это часть комплексного плана лечения, в котором могут участвовать также ортодонт, терапевт, ортопед. Операция закрытия рецессии хорошо переносится пациентами, поскольку является, по сути, микрохирургическим вмешательством.
В некоторых случаях (при подготовке к имплантации или протезированию) бывает необходимо изменить высоту видимой части (клинической коронки) зуба: сделать десневой край короче или, наоборот, увеличить объем десны.
Пародонтальная хирургия способна существенно улучшить состояние околозубных тканей. Однако, ультимативно необходимым условием хирургии пародонта является идеальная гигиена полости рта и соблюдение рекомендаций пародонтолога.

записаться на прием